Танилцуулга

Нэг өглөө сэрэхэд тань ертөнц бүрэлзэж эхэлсэн мэт санагдаж болно — утсаа унших, өрөөний нөгөө талын хүний царай таних, шөнө жолоо барихад хүртэл бэрхшээлтэй болно. Ялангуяа 50-аас дээш насныханд энэ нь болрын цайх (катаракт)-тай холбоотой хараа муудах эхлэл байдаг. Харин олон хүнд энэ асуудал дээр нэмэгдээд астигматизм давхар бий.

Катаракт нь нүдний байгалийн болрыг булингартуулдаг бол, астигматизм нь эвэрлэг бүрхэвчийн хэлбэр жигд бус байдлаас болж хараа бүрэлзүүлэх шалтгаан болдог. Хоёулаа зэрэг тохиолдох нь элбэг — тэгвэл та болрын мэс засалд бэлдэж байгаа бол: хоёуланг нь нэгэн зэрэг засах боломжтой юу гэж бодож магадгүй.

Сөүл хотын Ганнам дүүргийн төвд байрлах Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэгт энэ асуултыг дотоодын болон олон улсын өвчтөнүүдээс хамгийн ихээр сонсдог. Сайн мэдээ нь: тийм, лазерын тусламжтай болрын мэс засал нь астигматизмыг засах боломжтой — ихэнхдээ анзаарагдахуйц сайн үр дүн өгдөг.

Гэхдээ хариулт нь зарим нарийн зүйлсийг хамардаг: бүх хүн энэ мэс засалд тохирохгүй байж болно; бүх төрлийн арга ижил үр дүнтэй биш; мөн бүх эмнэлэг таны үр дүнг хамгийн сайн болгох хэрэгсэл, туршлагаар хангагдаагүй байх нь бий.

Энэхүү нийтлэлээр катарактын мэс засал хийх үед астигматизмыг яаж, яагаад, ямар аргаар засах талаар доктор Ким Жүн-хоны тайлбар болон бидний хараа сайжруулах дэвшилтэт мэс засалд хуримтлуулсан 16 гаруй жилийн туршлага дээр тулгуурлан танилцуулна.

Астигматизмыг ойлгох нь: Таны хараанд байгаа “гажуудалт”

Мэс заслын талаар ярьж эхлэхээсээ өмнө, астигматизм гэж яг юу болохыг товчоор тайлбарлая.

Олон хүн бүдэг харааг ойрын хараа муудах эсвэл холын хараа муудахтай холбож ойлгодог. Харин астигматизм нь өөр. Энэ нь нүдний урд талын тунгалаг гадаргуу болох эвэрлэг төгс дугуй биш, харин өндөг эсвэл регби бөмбөг шиг сунасан хэлбэртэй байх үед үүснэ. Ийм жигд бус муруйлт нь гэрэл нүд рүү орохдоо олон чиглэлд сарниж, аливаа зайд хараа бүдэгрэх, сунаж гажуу харагдах, эсвэл давхар харагдах шалтгаан болдог.

Зарим хүн төрөхдөө ийм байдаг, заримд нь цаг хугацааны явцад бий болдог. Солонгост хүүхдүүд багаасаа их уншиж, сурч, насанд хүрэгчид дэлгэцийн өмнө удаан суух хандлагатай тул астигматизм зэрэг хугарлын алдаа маш түгээмэл тохиолддог.

Одоо нэг анхаарах зүйл: нүдний болор цайхыг (катаракт) авахуулсан байсан ч, эмчлээгүй астигматизм таны хараанд нөлөөлсөөр байж болно. Тиймээс катарактын мэс засал хийх үед астигматизмыг засах талаар ярилцах нь маш чухал.

Болорын мэс засал: Хараагаа дахин шинэчлэх амьдралдаа нэг удаа тохиох боломж

Болорын мэс засал нь дэлхий даяар хамгийн түгээмэл хийгддэг, мөн хамгийн аюулгүй мэс засалуудын нэг. Энэ арга нь нүдний булингарласан байгалийн болрыг авч, түүний оронд хиймэл нүдний дотор линз (хиймэл болор, IOL) суулгах явдал юм. Хиймэл болор байршуусны дараа гэрэл дахин торлогт саадгүй нэвтэрч, хараа илүү тод, цэвэр болно.

Гэхдээ олон хүн анзаардаггүй нэг зүйл бий: бүх болорын мэс засал ижил биш.

Уламжлалт гар аргаар хийдэг болорын мэс засалд эмч гар багаж ашиглан зүсэлт хийж, болрыг авдаг. Катарактыг эмчлэхэд үр дүнтэй боловч энэ арга нь нэмэлт алхам хийхгүй бол астигматизм (эвэрлэгийн муруйлт жигд бус байснаас үүдэлтэй харааны гажиг) зэрэг бусад харааны асуудлыг засахгүй — тэгээд ч нэмэлт алхам хийсэн ч нарийвчлал хязгаарлагдмал.

Ийм үед л лазерын тусламжтай болорын мэс засал (LACS) байдлыг эрс өөрчилдөг.

Лазерын тусламжтай катарактын мэс засал гэж юу вэ?

Лазерын тусламжтай катаракт (болрын цайлт) мэс засал нь фемтосекунд лазерын технологийг ашиглан мэс заслын чухал алхмуудыг гар ажиллагаанаас илүү өндөр нарийвчлал, хяналттайгаар гүйцэтгэх боломж олгодог. Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэг ZEISS-ийн фемтосекунд лазерын системийг нүдний бүтцийг 3D-р зураглан харуулдаг дүрсээр удирдуулсан төлөвлөлтийн програм хангамжтай хослуулан ашигладаг.

Энэ нь дараах боломжийг олгоно:

• Микрометрийн түвшний нарийвчлал бүхий эвэрлэгийн зүэлт.
• Хувь хүнд тохируулсан тааруулалт бүхий торик хиймэл болор (астигматизмыг засах) суулгацын чиглэл, байрлалыг нарийвчлалтай тогтоох.

• Илүү найдвартай үр дүн, өндөр аюулгүй байдал, хурдан эдгэрэлт.

Энгийнээр хэлбэл, гар зурсан газрын зургийг GPS навигацитай харьцуулахтай адил. Лазерын тусламжтай системүүд мэс засалчийг маш өндөр нарийвчлалаар чиглүүлдэг — ялангуяа астигматизмыг засах шиг маш нарийн, хувь хүнд онцгой тохируулга шаарддаг тохиолдолд энэ нь тун чухал.

Лазерын катарактын мэс засал астигматизмыг хэрхэн засах вэ?

Лазерын катарактын мэс засал астигматизмыг засах хоёр үндсэн арга байдаг. Таны нүдний бүтцийн онцлог болон астигматизмын зэргээс хамааран эмч тань нэгийг нь эсвэл хоёуланг нь санал болгож болно.

Торик дотоод линзүүд (Toric IOLs)

Эдгээр тусгай линз нь эвэрлэг бүрхэвчийн тань муруйлт жигд бус байдлыг нөхөхөөр, өөр өөр меридианд өөр өөр хүчтэйгээр хийгдсэн байдаг. Торик дотоод линзийг астигматизмын тэнхлэгтэй яг нарийн тааруулан байрлуулах ёстой — ердөө 5 градус эргэхэд ч үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц буурч болзошгүй.

ZEISS-ийн дижитал нүдний зураглалын тусламжтайгаар бид шаардлагатай яг чиглэлийг тооцоолж, дараа нь лазераар линз (IOL)-ийг суулгах явцад төгс тохируулан байрлуулахыг хангадаг.

Торик линзүүд дараах тохиолдолд тохиромжтой:

• Дунд зэргийн ба өндөр астигматизмтай өвчтөнүүд (ихэвчлэн ≥1.0 диоптр).

• Нүдний шил эсвэл контакт линзнээс илүү хараат бус байхыг хүсдэг хүмүүс.

• Эрүүл эвэрлэгтэй, нүдний биометрийн хэмжилтүүд тогтвортой гардаг өвчтөнүүд.

Лазерын астигматик кератотоми (AK)

Хөнгөн астигматизмтай өвчтөнүүдийн хувьд бүрэн торик линз заавал хэрэгтэй байх албагүй. Үүний оронд бид фемтосекунд лазераар эвэрлэг дээр маш нарийн нум хэлбэрийн зүслэг хийж, хамгийн огцом муруйлтыг бага зэрэг тэгшлэж болно.

Үүнийг газрын гадаргыг жигд болгохын тулд товгор хэсгийг бага зэрэг засаж байгаа мэтээр төсөөлөөрэй. Эдгээр зүслэгүүд маш өчүүхэн жижиг бөгөөд аяндаа эдгэрдэг — харин зөв хийгдвэл эвэрлэгийн хэлбэрт ихээхэн нөлөө үзүүлж чадна.

Астигматизм засахад хэн сайн тохирох вэ?

Бүх өвчтөн заавал тохирохгүй — харин олонх нь тохирно.

Манай эмнэлэгт катарактын мэс засалд астигматизм засахыг зөвлөхөөс өмнө бид нягт, иж бүрэн үнэлгээ хийдэг. Үүнд:

• Эвэрлэгийн топографи (эвэрлэгийн яг нарийн хэлбэрийг зураглан тодорхойлох).
• Нүдний биометр хэмжилт (нүдний урт болон хиймэл болрын байрлалыг хэмжих).
• Харааны хэрэгцээ, амьдралын хэв маягийн үнэлгээ (та жолоо барьдаг уу? Байнга уншдаг уу? Спорт тоглодог уу?).

Дараах нөхцөлүүдэд та сайн тохирох магадлалтай:

• Танд жигд (regular) астигматизм байна (сорвиос эсвэл кератоконусоос үүдэлтэй биш).
• Астигматизм тань хэмжигдэхүйц, тогтвортой байна.

• Мэс заслын дараа нүдний шилнээс хамааралтай байдлаа багасгахыг хүсэж байна.

• Илүү сайжруулсан үр дүнд зориулж мэс заслын өртөг бага зэрэг нэмэгдэхийг зөвшөөрөхөд таатай байна.

Жигд бус астигматизмтай, хуурай нүдний өвчинтэй, эсвэл өмнө нь рефракцын мэс засал (жишээ нь LASIK) хийлгэж байсан бол илүү хувийн тохируулгатай хандлага шаардлагатай байж магадгүй. Гэсэн ч ийм тохиолдолд ч лазерын технологи мэдэгдэхүйц үр өгөөж авчирч чадна.

Ямар үр дүнг хүлээж болох вэ?

Хүн бүрийн хамгийн их мэдэхийг хүсдэг асуулт: Мэс засал хийлгэсний дараа би нүдний шил хэрэгтэй хэвээр байх уу?

Манай эмнэлгийн бодит үр дүн дээр тулгуурласан үнэн зөв хариулт:

Астигматизмын засалттай тохиолдолд:

• Ихэнх өвчтөнүүд нүдний шилгүйгээр алсын тод хараатай болдог.

• Олон хүн өдөр тутмын амьдралдаа — жолоодох, ажиллах, телевиз үзэх — харааны туслах хэрэгсэлгүйгээр бие даан чадавхтай болдог.

• Шөнийн гялбаа, гэрлийн тойрог (хало), дүрсний гажуудал мэдэгдэхүйц багасна.

• Амьдралын чанар болон харааны тухтай байдал эрс сайжирна.

Астигматизмын засалтгүй бол:

• Катарактын (болор цайх) мэс засал хийлгэсний дараа ч танд жорын нүдний шил хэрэг болох магадлал өндөр — катаракт арилсан байсан ч.

• Харааны хурц чанар хангалттай биш мэт санагдаж болох бөгөөд ялангуяа шөнө эсвэл бүдэг гэрэлд илүү мэдрэгдэнэ.

Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэгт мэс заслын дараах үзлэг дээр аз жаргалын нулимс унагаж байсан өвчтөнүүд олон. Тэд хүүхдүүдийнхээ царайг тод харах, нүдний шилгүйгээр унших, гадаа итгэлтэй алхах боломжтой болсондоо хязгааргүй баярладаг. Ийм түүхүүд л бидний хийж буй ажлын утга учир юм.

Ихэнх эмнэлэг танд хэлдэггүй зүйлс

Ховорхон ярьдаг нэг баримт: торик хиймэл болор (астигматизмыг засах зориулалттай линз) мэс заслын дараа нүдний дотор эргэж, байрлал нь өөрчлөгдөх боломжтой. Ийм тохиолдолд астигматизм засалтын үр дүн буурч магадгүй. Тиймээс бид дүрсээр чиглүүлдэг технологи ашиглаж, мэс заслын дараах хяналтыг сайтар хийснээр зөв байршуулалт, тогтворжилтыг хангадаг.

Өөр нэг бодит үнэн нь: бүх эмнэлэг ZEISS IOLMaster 700 эсвэл Callisto Eye зэрэг өндөр нарийвчлалтай оношилгооны системд нэвтрэх боломжтой байдаггүй. Ийм багажгүй үед торик хиймэл болорыг зөв чиглүүлэх, зүслэгийн өнцгийг нарийн тооцоолох ажил таамаглалд илүү тулгуурлах — шинжлэх ухаанч байдал нь багасах эрсдэлтэй.

Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэгт бүх эмчилгээ, мэс засал өгөгдөлд тулгуурлан хийгддэг. Торик хиймэл болор бүрийг нарийн тооцоолж, зөв чиглүүлж, мэс заслын өмнөх төлөвлөлт, мэс заслын явц дахь байршуулалт, мэс заслын дараах дүрс оношилгоо гэх гурван түвшний шалгалтаар давтан нягталж баталгаажуулдаг. Туршлага, технологи ийм ялгааг бий болгодог.

Нэмэлт зардал нь үнэ цэнтэй юу?

Бид ойлгож байна — эрүүл мэндийн шийдвэр бүрд зардал, үр ашгийг харьцуулан бодох шаардлагатай болдог. Торик линз болон лазерын тусламжтай мэс засал нь Солонгосын улсын эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахгүй байж магадгүй. Тэгэхээр илүү төлөх нь үнэхээр үнэ цэнтэй юу?

Өөрөөсөө асуугаарай:

• Нүдний шилгүйгээр тод харах чадварыг та хэр их үнэлж байна вэ?
• Та удаан хугацаанд харааны эрх чөлөөг хүсэж байна уу — эсвэл богино хугацааны хэмнэлтийг сонгох уу?
• Боломжтой үедээ астигматизмээ засуулаагүйдээ харамсах уу?

Ихэнх өвчтөнд энэ нь амьдралдаа ганц удаа хийгдэх мэс засал. Энэ нь зөвхөн булингарласан болорыг авах тухай биш — таны ирээдүйн харааг хамгийн сайнаар оновчлох тухай юм. Бидний ажигласнаар, нарийвчлал ба тод хараанд хийсэн хөрөнгө оруулалт нь мэс заслын дараа өдөр бүр үр өгөөжөө өгдөг.

Дүгнэлт: Таны хараа — дахин тод

Тэгэхээр лазерын тусламжтай катарактын мэс засал астигматизмыг засах уу?

Тийм — мэргэжлийн багийн гарт бол үүнээс ч ихийг хийж чадна. Харааг дахин тунгалаг болгоно. Өдөр тутам нүдний шилнээс хамаарах шаардлагыг багасгаж, бүр арилгаж чадна. Шөнийн харааг сайжруулна. Мөн найдвартай хараанаас ирдэг итгэлийг тань эргүүлэн өгнө.

Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэгт бидний зорилго бол мэс заслын нарийвчлал, дэвшилтэт технологи, таны хэрэгцээнд нийцүүлсэн халамжаар таныг дэлхийг дахин тод харах боломжтой болгох явдал юм. Доктор Ким Жун-хёны удирдлагын дор бид Солонгос даяар болон хилийн чанад дахь олон мянган өвчтөнд амьдралыг өөрчилсөн үр дүнд хүрэхэд тусалсан.